太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹:
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險
所屬公司
太平人壽
產(chǎn)品信息
投保年齡:0-60周歲
交費期限:躉交
保障期限:1年
等待期:30天
投保案例
30歲王先生,有社保,購買了太平醫(yī)保無憂醫(yī)療險,保費591元。享有300萬元一般住院醫(yī)療保障,額外享有300萬元惡性腫瘤住院保障。
假設(shè)半年后,王先生體檢時不幸發(fā)現(xiàn)疑似肺癌,然后聯(lián)系保險公司安排北京協(xié)和醫(yī)院專家門診。后確診為惡性肺癌,并拿到住院單,但是要排隊1個月以上。保險公司啟動綠通服務(wù),兩周內(nèi)為王先生安排了住院,并且住院當(dāng)天直接向醫(yī)院支付了5萬元的住院押金。
治療過程中,醫(yī)生告知王先生可以通過靶向藥物進行精準(zhǔn)治療。保險公司免費為X先生安排了基因檢查,并匹配了合適的靶向藥物。
1、不幸罹患惡性腫瘤
2、精準(zhǔn)醫(yī)療
經(jīng)過兩周治療,可暫時出院。保險公司為王先生辦理了出院費用結(jié)算,補交了1.8萬元的住院醫(yī)療費用,并將相關(guān)單據(jù)收集保存。本次住院保險公司共支付住院醫(yī)療費用6.8萬元,并且向王先生支付了一次性補償金3萬元。
后續(xù)治療,保險公司都提供了支付服務(wù),為王先生極大的減輕了就醫(yī)的現(xiàn)金壓力。
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3、出院結(jié)算支付
4、后續(xù)治療
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險保險責(zé)任:
(1)住院醫(yī)療保險金
因意外傷害事故或等待期后因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險公司每次住院實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用按以下約定給付住院醫(yī)療保險金。如果保險公司在同一保單年度內(nèi)累計給付的住院醫(yī)療保險金數(shù)額達到本合同保險利益表上載明的住院醫(yī)療年限額,合同終止。
(2)住院津貼保險金
因意外傷害事故或等待期后因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險公司在保險期間內(nèi)的住院按以下方式給付住院津貼保險金:住院津貼保險金=實際住院日數(shù)×住院津貼日額。如果因同一原因間歇性入住醫(yī)院,前次出院與后次入院日期間隔未達90日,則按同一住院原因給付。同一住院原因的給付,最高以90日為限。保險公司在同一保單年度內(nèi)累計所承擔(dān)的住院給付日數(shù),最高以200日為限。
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險亮點:
1.住院保額高
其他的小額醫(yī)療險有1-2萬,但這款住院最高可報銷50萬
2.報銷實用
沒有免賠額,社保內(nèi)外都可以保障。
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險缺點:
不能單獨購買
這款需要和其他長期險一起投保,單次住院天數(shù)有限制。
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險適合人群:
資金預(yù)算充足,想要住院醫(yī)療保障。
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險綜合評價:
太平醫(yī)無憂是一款住院醫(yī)療險,他有兩個不同保額計劃,分別是20萬和50萬,而對應(yīng)住院津貼為100元/200元,保費也不一樣。并且住院醫(yī)療報銷是不含社保,保障較實用,而且無免賠理賠門檻低。但是需要注意這款投保有一定要求,須與其他長期險一起購買,具體以實際投保為準(zhǔn)。另外同一原因住院,最高只能保障90天內(nèi)的費用,超出天數(shù)的不保,這點對于消費者不大友好。 綜合來看,太平醫(yī)無憂產(chǎn)品優(yōu)勢不算大,30歲投保50萬保額計劃,一年保費800多,而且這類產(chǎn)品保障1年,續(xù)保可能會需要審核,如果身體變差或理賠過,可能會續(xù)保不了。 追求醫(yī)療保障,建議多對比其他產(chǎn)品,想要保障更實用,可考慮搭配一份小額醫(yī)療險與百萬醫(yī)療險,只要五六百元預(yù)算就解決。
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險不保什么:
1、未書面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療;
2、僅有臨床不適癥狀,入院診斷和出院診斷均不是明確疾病(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準(zhǔn))的住院;
3、不符合國家《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的治療;
4、患先天性畸形、變形或染色體異常、遺傳性疾病、職業(yè)。
5、感染艾滋病病毒或患艾滋。ㄒ蜉斞獙(dǎo)致的除外)的治療費、性病的治療費;成癮性物質(zhì)的門診戒斷治療費;被保險人接受妊娠(含異位妊娠)及其并發(fā)癥、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育、不孕不育、絕育的手術(shù)和醫(yī)療性服務(wù)(意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限);
6、療養(yǎng)、包皮環(huán)切、非醫(yī)學(xué)必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術(shù)、睡眠有關(guān)的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術(shù);
7、被保險人故意犯罪、自殺(但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外)、自傷、拒捕、醉酒、主動吸食或者注射毒品;或者被保險人挑釁或者故意行為導(dǎo)致的打斗、被襲擊或者被謀殺;或者投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
8、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
9、被保險人從事下列高風(fēng)險運動:潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或者滑翔傘、探險活動、摔跤比賽、拳擊比賽、參加或者受訓(xùn)于專業(yè)體育運動、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車;
10、牙齒修復(fù)、牙齒整形、視力矯正或安裝助聽器或其他附屬品;
11、被保險人從事與其健康狀況不適宜的活動或者運動所導(dǎo)致的意外或者所引發(fā)的疾。
12、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、恐怖主義行為;
13、對遺體或供體實施的任何活細胞冷凍貯藏、植入和再植入費用;
14、藥物過敏、食物中毒導(dǎo)致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
15、對被保險人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療而導(dǎo)致的醫(yī)療意外和/或醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
16、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用;
17、免疫接種、疫苗接種或預(yù)防接種。
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