太平共享榮耀醫(yī)療保險
太平共享榮耀醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹:
太平共享榮耀醫(yī)療保險
1、所屬公司
太平人壽
2、產(chǎn)品特色
是一款醫(yī)療保險產(chǎn)品,等待期為30天,為被保險人提供住院醫(yī)療保險金、癌癥住院津貼保險金。
3、基本信息
投保年齡:出生28天-60周歲
繳費方式:年交
保險期限:1年
太平共享榮耀醫(yī)療保險保險責任:
在本合同保險期間內(nèi)且本合同有效,我們對被保險人因意外傷害事故或等待期后因疾病在本合同約定的醫(yī)療機構內(nèi)發(fā)生的住院治療,按照下列約定承擔給付相應保險金的責任:
(1)住院醫(yī)療保險金
如果被保險人因意外傷害事故或等待期后因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,我們對被保險人每次住院實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用按以下約定給付住院醫(yī)療保險金。
如果我們在同一保單年度內(nèi)累計給付的住院醫(yī)療保險金數(shù)額達到本合同保險利益表上載明的住院醫(yī)療年限額,本合同終止。
在同一保單年度內(nèi),本合同的累計免賠額以您選擇的計劃在本合同保險利益表上載明的住院醫(yī)療年免賠額為限。
年免賠額是指一個保單年度內(nèi)對應的免賠額,即被保險人自行承擔,本合同不予賠償?shù)牟糠。在社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療報銷部分,不能計入年免賠額;在其它商業(yè)保險已報銷部分以及個人自付部分,只要符合本合同給付條件的,均可以計入年免賠額。
①如果被保險人在申請住院醫(yī)療保險金之前已經(jīng)通過公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險或其他醫(yī)療保險取得醫(yī)療費用補償,我們對被保險人實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用扣除取得的補償和免賠額后的剩余部分按100%給付。
②如果被保險人在申請住院醫(yī)療保險金之前沒有通過公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險或其他醫(yī)療保險取得醫(yī)療費用補償,我們對被保險人實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用扣除免賠額后的剩余部分按50%給付。
在同一保單年度內(nèi),如果被保險人因同一原因間歇性入住醫(yī)院,前次出院與后次入院日期間隔未達90日,則按同一住院原因給付。同一住院原因的給付,最高以90日為限。
住院醫(yī)療費用具體包括以下各項費用:
①床位費指被保險人使用的醫(yī)院床位(不包括套房、家庭病床)的費用。床位費的每日給付金額以500元為限。
②其他與住院有關的醫(yī)療費用指被保險人在住院治療中除床位費以外實際支出的合理且必要的醫(yī)療費用,具體包括醫(yī)生診療費、治療費、手術費、藥品費、檢查化驗費、住院雜項費、護理費、膳食費、救護車費。其中,住院雜項費包括住院期間的一般醫(yī)用材料費、手術植入材料費、住院院內(nèi)會診費、住院院際會診費。
手術植入材料費在同一保單年度內(nèi)的累計給付金額不超過您與我們約定的住院醫(yī)療年限額的10%。
(2)癌癥住院津貼保險金
如果被保險人在等待期后因罹患原位癌或惡性腫瘤經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,我們對被保險人在保險期間內(nèi)的住院按以下方式給付癌癥住院津貼保險金:
癌癥住院津貼保險金=實際住院日數(shù)×癌癥住院津貼日額。
在同一保單年度內(nèi),如果被保險人因同一原因間歇性入住醫(yī)院,前次出院與后次入院日期間隔未達90日,則按同一住院原因給付。同一住院原因的給付,最高以90日為限。我們在同一保單年度內(nèi)累計所承擔的癌癥住院給付日數(shù),最高以200日為限。
太平共享榮耀醫(yī)療保險亮點:
1.免賠門檻低
該產(chǎn)品有3個免賠額計劃,分別為5000元、3000元、0元,跟其他產(chǎn)品相比,降低了理賠門檻。
太平共享榮耀醫(yī)療保險缺點:
1.續(xù)保條件苛刻
頭2次續(xù)保要重新審核,一旦身體變差或理賠過,可能導致無法續(xù)保
2.捆綁銷售
不能單獨購買,要和重疾險或年金險一起才能購買
3.保障不足
醫(yī)療的保額只有60萬而且只有保住院醫(yī)療,沒有住院前后門診、特殊門診等,同時僅限三級公立普通部醫(yī)院
4.增值服務少
缺少實用的費用墊付、就醫(yī)綠通
5.無社保賠付低
沒有社;蚱渌M醫(yī)療報銷,賠付比例只有50%。
太平共享榮耀醫(yī)療保險適合人群:
0-60歲,偏愛公司品牌,已經(jīng)投保了太平其他重疾險或年金險,并且有社保。
太平共享榮耀醫(yī)療保險綜合評價:
共享榮耀是太平旗下一款住院醫(yī)療險,年度保額60萬,由免賠額5000/3000/0元三個計劃組成,相比百萬醫(yī)療降低了理賠門檻。 但這款保障并不全面,缺少門診保障,只限三級公立醫(yī)院就診,沒有綠通、墊付的常見增值服務。也沒有保額翻倍的情況,除此之外,頭2次續(xù)保還要審核,同時需要捆綁重疾和年金險購買。 總的來說,款性價比并不高,在價格上也沒有優(yōu)勢,并不建議普通人購買。想要追求性價比和大公司,市面上有不少產(chǎn)品可以選擇,比如平安e生保續(xù)保、人保好醫(yī)保等。
太平共享榮耀醫(yī)療保險不保什么:
1、未書面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療;
2、僅有臨床不適癥狀,入院診斷和出院診斷均不是明確疾。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準)的住院;
3、不符合國家《臨床技術操作規(guī)范》的治療;
4、患先天性畸形、變形或染色體異常、遺傳性疾病、椎間盤突出癥(包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型)、職業(yè);
5、感染艾滋病病毒或患艾滋。ㄒ蜉斞獙е碌某猓┑闹委熧M、性病的治療費、性功能障礙治療的治療費;成癮性物質(zhì)的門診戒斷治療費;被保險人接受妊娠(含異位妊娠)及其并發(fā)癥、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育、不孕不育、絕育的手術和醫(yī)療性服務(意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限);
6、療養(yǎng)、包皮環(huán)切、包皮氣囊擴張術、包皮剝離術、非醫(yī)學必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術、睡眠有關的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術;
7、被保險人故意犯罪、自殺(但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外)、自傷、拒捕、醉酒、主動吸食或者注射毒品;或者被保險人挑釁或者故意行為導致的打斗、被襲擊或者被謀殺;或者投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
8、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
9、被保險人從事下列高風險運動:潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或者滑翔傘、探險活動、摔跤比賽、拳擊比賽、參加或者受訓于專業(yè)體育運動、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車;
10、牙科意外傷害治療外的其他牙科治療及其他相關費用;視力矯正或安裝助聽器或其他附屬品;因預防、康復、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用;
11、被保險人從事與其健康狀況不適宜的活動或者運動所導致的意外或者所引發(fā)的疾;
12、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、恐怖主義行為;
13、對遺體或供體實施的任何活細胞冷凍貯藏、植入和再植入費用;
14、藥物過敏、食物中毒導致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
15、對被保險人因檢查、麻醉、手術治療、藥物治療而導致的醫(yī)療意外和/或醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
16、未經(jīng)科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用;
17、免疫接種、疫苗接種或預防接種;
18、冒名住院、不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院;
19、被保險人在初次投;蚍沁B續(xù)投保的合同生效之日起一百二十日內(nèi)接受扁桃腺、甲狀腺、疝氣、痔瘡、女性生殖系統(tǒng)疾病的檢查與治療。
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