天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹:

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險保險責任:

在本合同保險期間內(nèi)，本公司承擔下列保險責任：

1、等待期

自本合同生效之日起 30 日為等待期。被保險人于等待期內(nèi)發(fā)生疾病，由此而導致的住院治療、特殊門診治療、門診手術(shù)治療或住院前后門急診治療的，無論治療起始時間在等待期內(nèi)或等待期屆滿之后，本公司都不承擔給付保險金的責任。

續(xù)�；蛞蛞馔鈧�害導致住院治療、特殊門診治療、門診手術(shù)治療或住院前后門急診治療的，不適用前述等待期的約定。

2、一般醫(yī)療保險金

在本合同保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害或于本合同等待期后發(fā)生疾病并因該疾病在本公司認可醫(yī)院接受治療的，本公司對下列1-4類費用，扣除約定的年度免賠額后，按約定的賠付比例給付一般醫(yī)療保險金：

（1）住院醫(yī)療費用

被保險人經(jīng)本公司認可醫(yī)院診斷必須住院治療的，其住院期間實際發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費用。

若被保險人接受本合同保險責任范圍內(nèi)的住院治療，且在保險期間屆滿時治療仍未結(jié)束的，對于被保險人該次住院治療，本公司繼續(xù)承擔相應的保險責任，最長至保險期間屆滿后的第 30 日。

（2）特殊門診醫(yī)療費用

被保險人在本公司認可醫(yī)院接受如下治療而發(fā)生的合理且必要的特殊門診醫(yī)療費用：

①門診腎透析；

②門診惡性腫瘤治療，包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法；

③器官移植后的門診抗排異治療。

（3）門診手術(shù)醫(yī)療費用

被保險人經(jīng)本公司認可醫(yī)院診斷必須接受門診手術(shù)治療而發(fā)生的合理且必要的門診手術(shù)醫(yī)療費用。

（4）住院前后門急診費用

被保險人經(jīng)本公司認可醫(yī)院診斷必須住院治療的，住院前7日（含住院當日）和出院后30日（含出院當日）內(nèi)，因與該次住院相同原因接受門急診治療而發(fā)生的合理且必要的門急診費用（但不包括特殊門診醫(yī)療費用和門診手術(shù)醫(yī)療費用）。

當累計給付的住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、門診手術(shù)醫(yī)療費用和住院前后門急診費用的四者之和達到本合同約定的一般醫(yī)療基本保險金額時，則一般醫(yī)療保險責任終止。

3、重大疾病醫(yī)療保險金

在本合同保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害或于本合同等待期后初次發(fā)生本合同所指的重大疾病并因該疾病在本公司認可醫(yī)院接受治療的，本公司首先按照本條款約定給付一般醫(yī)療保險金，當本公司累計給付金額達到一般醫(yī)療基本保險金額后，本公司再對下列1-4類費用，按約定的賠付比例給付重大疾病醫(yī)療保險金：

（1）重大疾病住院醫(yī)療費用

被保險人經(jīng)本公司認可醫(yī)院診斷必須住院治療的，其住院期間實際發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費用。

若被保險人接受本合同保險責任范圍內(nèi)的住院治療，且在保險期間屆滿時治療仍未結(jié)束的，對于被保險人該次住院治療，本公司繼續(xù)承擔相應的保險責任，最長至保險期間屆滿后的第 30 日。

（2）重大疾病特殊門診醫(yī)療費用

被保險人在本公司認可醫(yī)院接受如下治療而發(fā)生的合理且必要的特殊門診醫(yī)療費用：

①門診腎透析；

②門診惡性腫瘤治療，包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法；

③器官移植后的門診抗排異治療。

（3）重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費用

被保險人經(jīng)本公司認可醫(yī)院診斷必須接受門診手術(shù)治療而發(fā)生的合理且必要的門診手術(shù)醫(yī)療費用。

（4）重大疾病住院前后門急診費用

被保險人經(jīng)本公司認可醫(yī)院診斷必須住院治療的，住院前7日（含住院當日）和出院后30日（含出院當日）內(nèi)，因與該次住院相同原因接受門急診治療而發(fā)生的合理且必要的門急診費用（但不包括特殊門診醫(yī)療費用和門診手術(shù)醫(yī)療費用）。

當累計給付的重大疾病住院醫(yī)療費用、重大疾病特殊門診醫(yī)療費用、重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費用和重大疾病住院前后門急診費用的四者之和達到本合同約定的重大疾病醫(yī)療基本保險金額時，則重大疾病醫(yī)療保險責任終止。

4、賠付比例

若被保險人未以基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療身份投保，或被保險人以基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療身份投保且以基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，賠付比例為 100%；若被保險人以基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療身份投保，但未以基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，賠付比例為 60%。

5、年度免賠額

指由被保險人自行承擔，本合同不予賠償?shù)哪遣糠纸痤~。本合同約定的年度免賠額為人民幣 1 萬元。被保險人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費用補償可用于抵扣年度免賠額，但通過基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療獲得的補償不可用于抵扣年度免賠額。

被保險人因意外傷害或于本合同等待期后初次發(fā)生本合同所指的重大疾病并因該疾病在本公司認可醫(yī)院接受治療所發(fā)生的符合本合同約定的醫(yī)療費用，本公司在給付醫(yī)療保險金時，無年度免賠額。

您連續(xù)投保本合同的，被保險人在以往保險期間內(nèi)已確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病并因該疾病在本公司認可醫(yī)院接受治療所發(fā)生的符合本合同約定的醫(yī)療費用，本公司在給付醫(yī)療保險金時，無年度免賠額。

6、補償原則

如被保險人所發(fā)生的本合同保險責任范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、門診手術(shù)醫(yī)療費用和住院前后門急診費用，已從基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、其他商業(yè)醫(yī)療保險保障計劃或其他任何途徑獲得補償或賠償，則本公司按上述約定僅對剩余部分承擔保險責任。 

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險亮點：

1.最高65歲可投保，保證6年續(xù)保，在保障期間內(nèi)，如果身體健康狀況改變，或發(fā)生理賠均不影響續(xù)保。106種重疾，0免賠額。

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險缺點：

缺少常見的就醫(yī)綠通、費用墊付等服務。

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險適合人群：

喜愛天安品牌，看重保證續(xù)保。

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險綜合評價：

健康尊享2.0是一款百萬醫(yī)療險，包含普通住院和重疾住院醫(yī)療保障，還有特殊門診、門診手術(shù)、住院前后門急診的醫(yī)療費用保障。不過缺少常見的就醫(yī)綠道、費用墊付等實用性增值服務。這款產(chǎn)品是6年保證續(xù)保，6年內(nèi)即使生病理賠、產(chǎn)品停售，都不影響續(xù)保，也不需要審核，這是產(chǎn)品最大的亮點。6年保證續(xù)保期過后，續(xù)保就需要審核，不符合條件就買不了，如果6年后停售也不可續(xù)保。整體看還不錯，如果喜愛天安品牌，也可以考慮這款，如果非�？粗乇Ｕ戏�務、追求更優(yōu)的續(xù)保條件，也可以考慮其他保證續(xù)保的產(chǎn)品。

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險不保什么：

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2、故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；
3、自殺，但自殺時為無民事行為能力人的除外；
4、挑釁或者故意行為而導致的打斗、被襲擊、被謀殺；
5、主動吸食或注射毒品；
6、酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；
7、從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；
8、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
9、核爆炸、核輻射或核污染；
10、感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導致的；
11、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；12.在保險責任開始前已患的疾病或其并發(fā)癥、已遭受的傷害，或已有的生理缺陷或殘疾，但本公司在本合同訂立時已知曉并同意承保的除外；
12、不孕不育治療、避孕、節(jié)育（含絕育）、子宮體腔內(nèi)妊娠、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎、分娩（含難產(chǎn)）、變性手術(shù)、人體試驗、人工生殖以及由以上原因引起的并發(fā)癥；
13、療養(yǎng)、康復治療、心理治療、美容、矯形、視力矯正手術(shù)、牙齒治療、安裝假肢、非意外事故所致的整容手術(shù)；
14、《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類及乙類法定傳染�。ú缓�病毒性肝炎），或者國家有關法律、法規(guī)、規(guī)范性法律文件規(guī)定的法定傳染病。前述傳染病定義以被保險人入院當日《中華人民共和國傳染病防治法》或者國家有關法律、法規(guī)、規(guī)范性法律文件的規(guī)定為準；
15、精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10確定）、性�。�
16、醉酒、酗酒、酒精中毒所致；
17、未經(jīng)科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用；
18、在國外或中國境外，以及臺灣地區(qū)、香港和澳門特別行政區(qū)發(fā)生的治療。