北京人壽360長青保長期醫(yī)療產(chǎn)品介紹:

北京人壽360長青保長期醫(yī)療保險責任:

一、基本責任

1、一般醫(yī)療費用保險金

被保險人遭受意外傷害（見釋義）或在本合同生效之日起 30 日后（續(xù)保的，不受30 日的限制）發(fā)生疾病，并因該意外傷害或疾病在醫(yī)院（見釋義）接受治療的，保險公司對下述 4 類醫(yī)療費用，按照本合同“保險金計算方法”的約定給付一般醫(yī)療費用保險金：

（1）住院醫(yī)療費用

指被保險人經(jīng)�？漆t(yī)生診斷必須接受住院治療時，被保險人實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的住院醫(yī)療費用，包括床位費、膳食費、護理費、診療費、檢查檢驗費、治療費、 藥品費、手術(shù)費等。保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險公司承擔給付保險金責任的期限，自保險期間屆滿次日起至出院之日止，但最長為連續(xù) 30 日。

被保險人在本合同生效之日起 30 日內(nèi)發(fā)生疾病，并因該疾病導致的住院及與該住院視為同一次住院的治療，無論是否延續(xù)至生效之日起 30 日后，保險公司均不承擔保險金給付責任。

（2）特殊門診醫(yī)療費用

指被保險人在醫(yī)院接受特殊門診治療時，被保險人實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的特殊門診醫(yī)療費用，包括：

①門診腎透析費；

②門診惡性腫瘤治療費，包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用；

③器官移植后的門診抗排異治療費。

（3）門診手術(shù)醫(yī)療費用

指被保險人經(jīng)�？漆t(yī)生診斷必須接受門診手術(shù)治療時，被保險人實際發(fā)生并支付3 / 32的醫(yī)療必需且合理的門診手術(shù)費用。

（4）住院前后門急診醫(yī)療費用

指被保險人經(jīng)�？漆t(yī)生診斷必須接受住院治療，在住院前 7 日（含住院當日）和出院后 30 日（含出院當日）內(nèi)，因與該次住院相同原因而接受門急診治療時，被保險人實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的門急診醫(yī)療費用（但不包括特殊門診醫(yī)療費用和門診手術(shù)醫(yī)療費用）。

保險公司實際給付的一般醫(yī)療費用保險金以扣除相應(yīng)補償或給付（包括但不限于基本醫(yī)療保險（見釋義）、公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險（見釋義）、其他商業(yè)醫(yī)療保險等）后的剩余部分醫(yī)療費用為限。

在本合同保險期間內(nèi)，保險公司累計給付一般醫(yī)療費用保險金之和以本合同約定的一般醫(yī)療費用保險金額為限，當保險公司在本項下累計給付金額達到一般醫(yī)療費用保險金額時，本合同對被保險人在本項下的保險責任終止。

2、重大疾病醫(yī)療費用保險金

被保險人遭受意外傷害或在本合同生效之日起 30 日后（續(xù)保的，不受 30 日的限制），因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)�？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾�。ㄒ娽屃x）（無論一種或多種），并因該重大疾病在醫(yī)院接受治療的，保險公司首先按照前款約定給付一般醫(yī)療費用保險金，當保險公司累計給付金額達到一般醫(yī)療費用保險金額后，保險公司對下述 4 類醫(yī)療費用，按照本合同“保險金計算方法”的約定給付重大疾病醫(yī)療費用保險金：

（1）住院醫(yī)療費用

指被保險人經(jīng)專科醫(yī)生診斷必須接受住院治療時，被保險人實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的住院醫(yī)療費用，包括床位費、膳食費、護理費、診療費、檢查檢驗費、治療費、 藥品費、手術(shù)費等。保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險公司承擔給付保險金責任的期限，自保險期間屆滿次日起至出院之日止，但最長為連續(xù) 30 日。

被保險人在本合同生效之日起 30 日內(nèi)發(fā)生本合同所指的重大疾病，并因該重大疾病導致的住院及與該住院視為同一次住院的治療，無論是否延續(xù)至生效之日起30 日后，保險公司均不承擔保險金給付責任。

（2）特殊門診醫(yī)療費用

指被保險人在醫(yī)院接受特殊門診治療時，被保險人實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的特殊門診醫(yī)療費用，包括：

①門診腎透析費；

②門診惡性腫瘤治療費，包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用；

③器官移植后的門診抗排異治療費。

（3）門診手術(shù)醫(yī)療費用

指被保險人經(jīng)專科醫(yī)生診斷必須接受門診手術(shù)治療時，被保險人實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的門診手術(shù)費用。

（4）住院前后門急診醫(yī)療費用

指被保險人經(jīng)�？漆t(yī)生診斷必須接受住院治療，在住院前 7 日（含住院當日）和出院后 30 日（含出院當日）內(nèi)，因與該次住院相同原因而接受門急診治療時，被4 / 32保險人實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的門急診醫(yī)療費用（但不包括特殊門診醫(yī)療費用和門診手術(shù)醫(yī)療費用）。

保險公司實際給付的重大疾病醫(yī)療費用保險金以扣除相應(yīng)補償或給付（包括但不限于基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他商業(yè)醫(yī)療保險等）后的剩余部分醫(yī)療費用為限。

在本合同保險期間內(nèi)，保險公司累計給付重大疾病醫(yī)療費用保險金之和以本合同約定的重大疾病醫(yī)療費用保險金額為限，當保險公司在本項下累計給付金額達到重大疾病醫(yī)療費用保險金額時，本合同對被保險人在本項下的保險責任終止。

3、質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保險金

被保險人遭受意外傷害或在本合同生效之日起30日后（續(xù)保的，不受30日的限制），因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)�？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的惡性腫瘤，并因該惡性腫瘤在保險公司認可的醫(yī)療機構(gòu)接受質(zhì)子重離子治療（見釋義），保險公司對被保險人實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的質(zhì)子重離子醫(yī)療費用（見釋義），按照本合同“保險金計算方法”的約定給付質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保險金。

保險公司實際給付的質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保險金以扣除相應(yīng)補償或給付（包括但不限于基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他商業(yè)醫(yī)療保險等）后的剩余部分醫(yī)療費用為限。

在本合同保險期間內(nèi)，累計給付的質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保險金達到1,000,000元時，本合同的該項保險責任終止。

二、可選責任

1、惡性腫瘤津貼保險金

被保險人遭受意外傷害或在本合同生效之日起30日后（續(xù)保的，不受30日的限制），因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同重大疾病釋義所指的惡性腫瘤（無論一種或多種），本責任終止，保險公司將給付10,000元作為惡性腫瘤津貼保險金。

在本合同保證續(xù)保期間，對同一被保險人保險公司只給付一次惡性腫瘤津貼保險金，一經(jīng)給付，該項保險責任終止，保險公司不再于該保證續(xù)保期間承擔該項保險責任。

2、重大疾病豁免保險費

被保險人遭受意外傷害或在本合同生效之日起30日后（續(xù)保的，不受30日的限制），因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾�。�無論一種或多種），如在該保證續(xù)保期間內(nèi)，您繼續(xù)續(xù)保的，保險公司豁免該保證續(xù)保期間內(nèi)剩余各保單年度的保險費。該保證續(xù)保期間結(jié)束后，保險公司不再承擔豁免保險費的責任，本項責任終止。保險公司僅對被保險人在該保證續(xù)保期間內(nèi)初次發(fā)生的重大疾�。�無論一種或多種）承擔豁免保險費的責任。

豁免保險費的，保險公司視同自被保險人重大疾病確診日起，該保證續(xù)保期間內(nèi)剩余各保單年度的保險費已經(jīng)交納。

在本合同保險期間內(nèi)，保險公司累計給付的重大疾病醫(yī)療費用保險金、質(zhì)子重離子5 / 32醫(yī)療費用保險金與惡性腫瘤津貼保險金之和，以本合同約定的重大疾病醫(yī)療費用保險金額為限。 

360長青保長期醫(yī)療亮點：

1.缺乏常見的就醫(yī)綠通、費用墊付等增值服務(wù)
2.保證續(xù)保期滿后，續(xù)保需要審核
3.無智能核保

360長青保長期醫(yī)療缺點：

1.缺乏常見的就醫(yī)綠通、費用墊付等增值服務(wù)
2.保證續(xù)保期滿后，續(xù)保需要審核
3.無智能核保

360長青保長期醫(yī)療適合人群：

0-55周歲，注重長期醫(yī)療保障、保障續(xù)保人群。

360長青保長期醫(yī)療綜合評價：

360長青保長期醫(yī)療是北京人壽旗下的一款百萬醫(yī)療險，保障比較全面，涵蓋一般/重疾住院醫(yī)療、特殊門診、住院前后門急診，還有重疾豁免和惡性腫瘤津貼。如果患重疾，可以豁免后期保費，保障繼續(xù)有效。同時這款產(chǎn)品6年保證續(xù)保，適合看重續(xù)保的人群投保，但需要注意的一點是在6年的保障期滿后若是要續(xù)保還需審核。另外，這款產(chǎn)品的免賠額是遞減的，如果沒有發(fā)生過理賠，次年免賠額可減免1000，最多可減4000，但是理賠后復位至1萬元。整體看來，360長青保長期醫(yī)療的基本保障還可以，價格也不算太高，200萬保額的30歲男性首年只需297元保費，性價比還是比較高。

360長青保長期醫(yī)療不保什么：

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2、被保險人自殺或故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外；
3、被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施；
4、被保險人斗毆、醉酒，主動吸食或注射毒品；
5、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛、駕駛無有效行駛證的機動車；
6、被保險人的精神疾病和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》為準）；
7、被保險人不孕不育治療、人工受精、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥；
8、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋�。ㄒ娽屃x，但不包括本合同所指的“職業(yè)關(guān)系導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”、“經(jīng)輸血導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”）；
9、因醫(yī)療事故（見釋義）導致被保險人支出的住院醫(yī)療費用；
10、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥（見釋義）除外；
11、未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品或非醫(yī)院藥房購買的藥品、醫(yī)生開具的超過 30 天部分的藥品費用；
12、被保險人參加潛水（見釋義）、跳傘、攀巖（見釋義）、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險（見釋義）、摔跤、武術(shù)比賽（見釋義）、特技表演（見釋義）、賽馬、賽車等高風險運動；
13、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂或者恐怖活動；
14、核爆炸、核輻射或核污染；
15、被保險人在投保人首次投�；蚍沁B續(xù)投保前的未愈疾病；
16、被保險人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復；
17、被保險人的視力矯正手術(shù)或變性手術(shù)；
18、被保險人矯形、整容、美容、器官移植，或修復、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡、假牙等）、一般健康體檢、療養(yǎng)、康復治療、物理治療、心理咨詢或治療；
19、未經(jīng)科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用；
20、在國外或中國臺灣地區(qū)、香港和澳門特別行政區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；
21、遺傳性疾病（見釋義，但不包括本合同所指的“腎髓質(zhì)囊性病”、“嚴重肌營養(yǎng)不良癥”、“肝豆狀核變性（或稱 Wilson �。�”、“骨生長不全癥”、“脊髓小腦變性癥”、“嗜血細胞綜合癥”），先天性畸形、變形或染色體異常，但不包括本合同所指的“艾森門格綜合征”）。