人壽保險(xiǎn)的理賠注意事項(xiàng)有哪些
人壽保險(xiǎn)是一種以人的生命為保險(xiǎn)標(biāo)的,以生死為保險(xiǎn)事故的保險(xiǎn),也稱為生命保險(xiǎn)。當(dāng)個(gè)人投保人壽保險(xiǎn)出險(xiǎn)后,應(yīng)該如何進(jìn)行理賠呢?本文將詳細(xì)介紹人壽保險(xiǎn)的理賠注意事項(xiàng)。
出險(xiǎn)通知是非常重要的一步。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)盡快通知保險(xiǎn)公司,否則由此造成的損失由受益人自行承擔(dān)。及時(shí)通知可以使保險(xiǎn)公司能立即對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查,任何遲延都會(huì)使調(diào)查工作進(jìn)度變慢,從而導(dǎo)致理賠時(shí)限的延后。
在報(bào)案后,保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)?蛻粢部梢酝ㄟ^(guò)閱讀保險(xiǎn)條款、向代理人咨詢或撥打保險(xiǎn)公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對(duì)被保險(xiǎn)人確實(shí)因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失進(jìn)行賠償,對(duì)于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任,如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人和被保險(xiǎn)人的故意行為,保險(xiǎn)公司并不提供保障。
被保險(xiǎn)人需要備齊所需單證。保險(xiǎn)公司為了防止有人提出無(wú)根據(jù)的或夸大的索賠,一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說(shuō)明詳細(xì)情節(jié)。受益人需要準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件(身份證、戶口本、軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票,若委托他人辦理理賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。
如果被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn),社保已經(jīng)給報(bào)銷了一部分,那么需事先向保險(xiǎn)公司出示由社保開(kāi)具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分割單,并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。
資料收齊后,保險(xiǎn)公司的理賠部門開(kāi)始著手進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司可能會(huì)要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研,并提供附加材料和證據(jù)。保險(xiǎn)公司將審核、計(jì)算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
需要注意的是,人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使則失效。
人壽保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)包括:及時(shí)報(bào)案、確定責(zé)任范圍、備齊所需單證、準(zhǔn)備醫(yī)療分割單、進(jìn)行事故調(diào)查、壽險(xiǎn)理賠時(shí)效以及壽險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)等。了解這些注意事項(xiàng),能夠幫助被保險(xiǎn)人在發(fā)生意外時(shí)順利進(jìn)行理賠。
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