6歲男孩患髓母細胞瘤，慧擇網(wǎng)協(xié)助理賠80萬！

今天，給大家分享一個理賠案例。案例來自慧擇的一位用戶，她6歲的兒子在前不久剛剛經(jīng)歷了惡性腫瘤的打擊。這篇文章，你可以看到：一種高發(fā)兒童癌癥的治療經(jīng)過；理賠到80萬重疾保額的全過程。

案例導(dǎo)讀：
今天，給大家分享一個理賠案例。
案例來自我們的一位用戶，她6歲的兒子在前不久剛剛經(jīng)歷了惡性腫瘤的打擊。

這件事對普通家庭而言，無疑是個沉重的打擊。

但由于之前給小孩買了重疾險，確診后并順利理賠到80萬保額，給這個家庭帶來了一絲希望。

這篇文章，你可以看到：

一種高發(fā)兒童癌癥的治療經(jīng)過；
理賠到80萬重疾保額的全過程。

確診

如果不是突如其來的疾病，6歲男孩辰辰應(yīng)該和其它同齡小孩一樣，正愉快地過自己的暑期生活。

但此時，他正飽受疾病的摧殘，康復(fù)之路漫漫無期...

今年年初，毫無征兆的嘔吐伴頭痛闖入了辰辰的生命。

經(jīng)過兒童醫(yī)院就診，辰辰被診斷為“胃炎”，開了“奧美拉唑及嗎丁啉”藥物治療。

但是，嘔吐頭痛癥狀卻并沒有好轉(zhuǎn)，一直斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了3個半月。

直到今年4月份的時候，辰辰被送往當(dāng)?shù)氐娜嗣襻t(yī)院，經(jīng)過“顱腦mrt檢查”（腦補核磁共振檢查），并在4月12日確診為（第四腦室）髓母細胞瘤。

腦髓母細胞瘤，屬于惡性腫瘤（癌癥）的一種。多發(fā)于15歲以下的兒童，發(fā)病率較高，約占兒童腦部腫瘤的18.2%。

而且，腫瘤生長快，體積大，導(dǎo)致手術(shù)難度和化療風(fēng)險極高。辰辰的病情十分嚴峻。

治療

醫(yī)院的效率很高。

4月12日確診母細胞瘤后，醫(yī)院隨即決定進行手術(shù)，將腦部的腫瘤切除掉。

4月15日上午9點45分，手術(shù)正式開始。

 ▪ 首先，患者全身麻醉，在枕部后正中位置，標(biāo)記一個長約7cm的直切口。

常規(guī)消毒，沿切口切開皮膚、肌肉 、鉆開顱骨，在顯微鏡的幫助下，找到小腦處的腫瘤組織。

 ▪ 然后，切取少量腫瘤組織冰凍，并進一步明確腫瘤的常規(guī)和免疫組化（確定切取的腫瘤組織是否為惡性腫瘤）。

明確之后，再就是正式分塊切除腫瘤了。

 ▪ 切除完畢后，就是止血縫合。

用明膠海綿、速即紗貼敷，反復(fù)沖洗止血。

止完了血，在常規(guī)縫合頸部肌肉及皮下組織，基本就齊活了。

手術(shù)記錄單

中午12時55分，手術(shù)結(jié)束。

術(shù)中沒有遇到需要輸血的突發(fā)情況，術(shù)后麻醉復(fù)蘇也一切安好！

也就是說，辰辰這場持續(xù)3小時的手術(shù)，十分順利。

4月26日，辰辰順利出院，實際住院時間僅16天。

萬幸！

但是，整個手術(shù)過程，我這個大老爺們都心頭一顫。

看著都疼！

希望辰辰不要復(fù)發(fā)、早日康復(fù)！

理賠

辰辰手術(shù)后的第二天，也就是4月16日，

辰辰媽撥打了保險公司的報案電話，申請理賠。

早在2017年10月29日的時候，

辰辰媽給辰辰投保了一份兒童重疾險——慧馨安兒童定期重疾險2018Plus。

80萬保額、保障30年、年繳保費664元。

（我之前給大家推薦過這款產(chǎn)品，相比于目前的新產(chǎn)品，性價比也有些過時了。）

最終，順利拿到了80萬保額的理賠款。

理賠申請書

給大家梳理下這起案件的的整個理賠過程：

理賠時間線：

5月20日：收集好理賠材料并寄送；

5月25日-7月11日：我司理賠專員與保險公司多次溝通，保險公司在7月12日結(jié)案；

7月13日當(dāng)日辰辰媽反饋：已收到保險公司80萬理賠款，并對我們的協(xié)助理賠服務(wù)表示衷心感謝。

這里有幾個問題得跟大家說明下：

1、重疾險的理賠材料有哪些？

很多人買了保險可能壓根都走不到理賠那一步。
 
但在這里還是給大家說下理賠材料。

重疾理賠材料基本各家保險公司都差不多，會有一定的差異。
 
除了必備的保單，投、被保人信息外，再就是疾病診斷報告、住院材料等。

2、5月20日寄送理賠資料，7月13日收到理賠款，將近1個半月時間，理賠時間似乎很長？

銀保監(jiān)會規(guī)定的理賠周期最長不能超過2個月，所以1個半月的時間拿到理賠款是不違背大政策的。

 
但為何1個半月這么久才拿到錢呢？

首先這個保險公司有關(guān)。
 
對于大額理賠案件，保險公司核賠會比較慎重
 
特別是本案的理賠金額足足高達80萬，大家平時借個幾百幾千都小心謹慎的，何況是80萬。

所以，保險公司在調(diào)查這起理賠案件的時間花的比較多。

其次，這起案件出險時間比較短

投保時間是2017年10月底，算上慧馨安的180天等待期，也就是說，真正的保障期生效是在2018年4月底。

出險時間是2019年4月份，保障期限剛好達到1年，這個期限其實挺短的。

保障1年就出險了，保險公司勢必會花更多時間調(diào)查這起理賠案件的合理性和動機。
 
被保人投保前住過院
 
根據(jù)保險公司調(diào)查，發(fā)現(xiàn)辰辰在投保前曾經(jīng)住過院，但是最終發(fā)現(xiàn)住院的疾病不涉及健康告知，所以是可以正常理賠的。
 
以上3個因素，拖延了理賠周期。
 
但總體上，能順利拿到80萬理賠款，是很不錯的。

3、慧擇提供了哪些協(xié)助理賠服務(wù)？

我經(jīng)常和大家講，慧擇是會提供一對一保險協(xié)助理賠服務(wù)的。

這話絕不是說說而已，辰辰這起理賠案件，我們主要做了3大協(xié)助理賠服務(wù)內(nèi)容，給大家簡單匯報下：

1、協(xié)助收集、填寫理賠材料

第一次理賠，沒啥經(jīng)驗，擱誰都難免手忙腳亂。

但如果有專人指導(dǎo)填寫、收集理賠資料那就不一樣了。

辰辰這起案件，4月15日手術(shù)，一直到5月20日材料才收集完并寄送。

中間耗費的1個多月時間主要花在以下步驟：

該準(zhǔn)備哪些理賠材料？

等候醫(yī)院開疾病診斷證明？

理賠材料如何規(guī)范填寫？

材料查漏補缺...

我們的協(xié)助理賠專家全程協(xié)助，遇到任何問題都會第一時間跟上并解決。

和諧健康的理賠申請書，保險公司嚴格規(guī)定填寫的格式、字體、顏色等，沒有指導(dǎo)很容易填錯。

2、催促保險公司趕緊賠錢

將理賠材料交給保險公司后，如果材料沒問題，審核結(jié)案后就要賠錢打款了。

但這中間有個時間差，很明顯，越早拿到錢越好。

所以我們的協(xié)助理賠專家就會化身為“催款小能手”。
提醒保險公司加快審核進度，材料有問題趕緊查漏補缺，沒問題就盡快結(jié)案賠錢。

很多人也許會問，我自己去催保險公司不行嗎？

可以催，但個人力量畢竟有限。

慧擇作為中立的第三方平臺，秉持與人為善，用戶第一的企業(yè)價值觀，在各保險服務(wù)閉環(huán)中，尤其是在理賠、核保等環(huán)節(jié)，能更好地協(xié)助用戶，與合作的保險公司直接溝通，為用戶爭取正當(dāng)利益，以此提高效率。

3、處理理賠中的異議
我在上面提到，保險公司查到辰辰在投保前住過院。

這是個不好的跡象，搞不好可能拒賠。所以我們的協(xié)助理賠專家立刻聯(lián)系到辰辰媽，一起搞清楚了住院的疾病詳情。

最終給到保險公司的住院材料證明：住院不涉及健告，可以理賠。

順利賠到80萬保額。

有專人協(xié)助理賠服務(wù)真的很重要。

小結(jié)

癌癥是一個要與之抗?fàn)幒芫玫膼耗А?br />  
因為你根本就不知道未來還有還有多少坎坷在等著你。
 
雖然辰辰的手術(shù)很成功，但真正的艱難之處，是后續(xù)漫漫無期的康復(fù)過程。
 
如果把完全治愈一場大病比作登山，
 
那么治療過程，可能是才剛剛爬到了半山坡；想要康復(fù)良好，登上山頂，需要極大的精力和財力付出。

辰辰這80萬重疾理賠款想必也能很好覆蓋這些成本了。

另外，我還想說的就是協(xié)助理賠服務(wù)。

目前線上保險的投保渠道很多，保險產(chǎn)品也五花八門，各有千秋。
 
但能提供完善且良好的協(xié)助理賠服務(wù)的平臺卻不多。

它關(guān)系著你在患病期間，是否還要將精力用在應(yīng)付繁瑣的理賠流程上；是否能夠更快速的拿到理賠款？

買好保險，很重要；找一個理賠更靠譜的平臺，更重要。